[医学界呼吸频道] 支扩咯血可为小量咯血，表现为血丝痰，也可能是大咯血，一口一口往外涌。预防和治疗大咯血非常重要，止血措施包括药物、介入、外科手术。笔者年资尚幼，见到或亲自管理的需要介入或外科处理的大咯血毕竟还少，所以本文主要介绍药物止血。

呼吸机机械通气的模式多种多样，但也无非是根据病人的呼吸情况结合全身因素进行综合选择评估并根据病情切换。

2017年7月29-30日由勃林格殷格翰公司主办的勃林格殷格翰呼吸论坛暨第三届BI肺健康高峰论坛在广州隆重召开。

糖皮质激素可有效阻止肺功能进一步恶化，在支气管肺发育不良患儿治疗中起着重要作用。然而所需的治疗剂量和疗程目前尚无定论，须在以后的研究中进一步探索。

直接测量气道管径较为困难，故临床上常用肺功能指标来反映气道功能的改变。通过给予支气管舒张药物的治疗，观察阻塞气道舒缓反应的方法，称为支气管舒张试验。

布地奈德能够充分发挥抗炎作用，降低气道炎症，减少气道重塑，同时副作用较少，是较为理想的ICS，可用于哮喘等常见呼吸道疾病的治疗。

[生物谷] 根据最近在《Annals of the American Thoracic Society》杂志上在线发表的一项研究，对于患有肺纤维化（cystic fibrosis，CF）的小孩子来说，如果发现他们上呼吸道与下呼吸道中的细菌多样性发生下降的话，那有可能是由于使用预防性抗生素或采集样品的时间过早导致的。

1 吸入激素的种类有哪些？ A 吸入激素的概述1： 支气管哮喘作为一种慢性变应性气道炎症疾病，抗炎治疗是最重要的治疗方法。糖皮质激素是目前最有效的抗炎药物，但由于全身激素众所周知的副作用而不能长期使用。GINA推荐吸入糖皮质激素（ICS）作为哮喘长期治疗的一线药物。 B 常用吸入型糖皮质激素1： 目前用于临床的ICS有：二丙酸倍氯米松（BDP）、布地奈德（BUD）、丙酸氟替卡松（FP）、环索奈德（

2017年3月，欧洲呼吸学会(ERS)、美国胸科学会(ATS)共同发布了慢阻肺急性加重的管理指南。本指南对慢阻肺急性加重的治疗提供了临床建议。综合全面的证据以总结所有可用的相关证据。

糖皮质激素可有效阻止肺功能进一步恶化，在支气管肺发育不良患儿治疗中起着重要作用。然而所需的治疗剂量和疗程目前尚无定论，须在以后的研究中进一步探索。

[生物谷] 2017年7月29-30日由勃林格殷格翰公司主办的勃林格殷格翰呼吸论坛暨第三届BI肺健康高峰论坛在广州隆重召开。

天气转凉，对于儿童哮喘的管理，一是要规范哮喘的治疗；二是要尽可能避免哮喘发作的诱发因素（如受凉、被动吸烟，食用过敏性食物或过冷食物等）；三是哮喘急性发作时，家长应及时带孩子到医院就诊。

哮喘急性发作时在常规治疗的基础上联合雾化吸入高剂量布地奈德治疗能更快速有效地缓解急性期症状。在哮喘急性发作高危季，当出现先兆征象时可选用高剂量雾化吸入布地奈德预先干预治疗，待症状控制后（通常1周左右），逐渐恢复至原来的控制剂量坚持长期规范治疗。

面对繁杂多变的儿童呼吸疾病，许多基层医生都感觉在用药上难以拿捏分寸。为提高基层医生诊疗水平，普及儿科呼吸领域前沿进展，9月19-20日，“领关爱·聚力行”——呼吸名家走基层暨HOPE基金雾化泵捐赠启动大会于重庆喜来登酒店顺利召开。

使用0.5mg剂型布地奈德可使剂量调整更灵活，不需要考虑保存和污染的问题，更经济节约，从而能更好地满足临床需求，提高哮喘患儿治疗的依从性，为儿科医生增添了强有力的新武器。

从学龄前喘息儿童中识别出哮喘高危患儿有利于疾病的控制；API是目前常用的预测3岁内喘息患儿发展为持续性哮喘风险的指标；对于哮喘高危的学龄前喘息儿童，可采用每日低剂量ICS诊断性治疗（如0.5mg布地奈德），从而为哮喘的确诊提供依据。

患儿，男，8月 主诉：反复咳喘4天，加重伴气促1天 查体：T 37.2℃，RR 52bpm，HR 140bpm，SpO2 98%。气稍促，轻度三凹征，两肺呼吸音粗，可及呼气相的哮鸣音及散在细湿罗音。心音有力，律齐，未及杂音。腹软，肝肋下2cm。

病史简介 患儿，男，6岁 主诉：咳嗽8周，加重2天现病史：

在开启家庭雾化治疗之前，医生应该根据患儿病情，个体化制定雾化计划，并加强随访，使患儿家长对治疗有一个正确、全面的认识，并帮助家长选择合适的吸入装置，告知雾化吸入的注意事项。

糖皮质激素可有效阻止肺功能进一步恶化，在支气管肺发育不良患儿治疗中起着重要作用。然而所需的治疗剂量和疗程目前尚无定论，须在以后的研究中进一步探索。