《共识》汇聚了天津医科大学肿瘤医院副院长高明教授、复旦大学附属肿瘤医院头颈外科嵇庆海教授、上海交通大学附属第六人民医院核医学科陆汉魁教授、北京大学肿瘤医院头颈外科张彬教授、河南省肿瘤医院甲状腺头颈外科秦建武教授、中国医科大学附属第一医院内分泌科关海霞教授、天津医科大学肿瘤医院甲状腺肿瘤科郑向前教授、天津医科大学肿瘤医院检验科任丽教授等27位专家历时1年多时间完成，涵盖外科、内分泌科、核医学科、检验科等多学科领域，对不同类型甲状腺癌症的术前、术后实验室检测进行了规范，并细化了术后动态风险分层及随访方案。

        随着血清学检测性能的不断提升，血清标志物检测在甲状腺癌诊疗中的应用价值日益凸显。但现阶段，国内不同医疗机构的甲状腺癌临床诊疗模式和疾病管理方法、尤其是在血清标志物的临床应用方面仍存在较大差异。

        高明教授表示：“该《共识》是国内甲状腺癌领域首次涉及实验室方法对临床评估的影响，也是国际上首部同时针对分化型甲状腺癌(DTC)和甲状腺髓样癌(MTC)两类最常见甲状腺癌提出的血清标志物专家共识。”

        《共识》首次提出：

        术前常规检测甲状腺癌血清标志物

        临床上使用较多的甲状腺癌相关实验室检测包括Tg(甲状腺球蛋白)、TgAb(甲状腺球蛋白抗体)、Ctn(降钙素)、CEA(癌胚抗原)和TSH(促甲状腺激素)。其中，Tg 和Ctn是最常用的甲状腺癌血清标志物，分别应用于分化型甲状腺癌(DTC)的术后评估和甲状腺髓样癌(MTC)的诊断及随访，能够覆盖约95%的甲状腺癌。

        针对术前常规检测甲状腺相关血清标志物，《共识》指出，评估甲状腺功能有助于临床判断患者进行手术治疗的安全性，因此，术前甲状腺相关检测包括血清TSH水平检测应作为常规检查;同时，术前血清Tg水平可作为甲状腺癌初始临床状态评估的指标，但由于血清TgAb的存在和量化改变对血清Tg值测定有直接影响，因此推荐Tg与TgAb两者同时检测作为初始临床状态及血清学指标基线的评估。

        《共识》同时指出，如在DTC术前颈部检查发现可疑转移淋巴结，可使用超声引导下细针穿刺(FNA)洗脱液中Tg值的测定作为辅助方法选择性用于转移性淋巴结的判定;对疑似甲状腺恶性肿瘤患者术前也应常规检测血清Ctn，对MTC进行鉴别筛查，Ctn升高或考虑MTC的患者，临床应根据Ctn的检测结果选择相应的术式及清扫范围。

        “过往，血清标志物主要用于术后管理与监测，然而越来越多的研究及临床实践发现，术前血清标志物检测有助于建立指标基线，帮助医生更好地进行患者术后动态风险评估及预后随访。”高明教授介绍道，“常规血清Ctn筛查可以发现早期的C细胞增生和MTC，从而提高MTC的检出率。目前MTC的淋巴结转移率高达70-90%，一些早期的转移通过影像技术无法发现，结合血清指标Ctn可以辅助判断淋巴结的转移范围。”

        《共识》强烈推荐：

        DTC术后评估采用高敏检测试剂及统一检测平台

        DTC约占甲状腺癌的90%，预后相对良好，但初治后10年内复发风险高。所以，DTC的术后评估与随访至关重要。高明教授指出：“在术后评估中，血清学比影像学能够更早发现异常，所以术后使用血清学标志物进行随访监测具有重要价值。”

        《共识》强烈推荐DTC甲状腺全切术后应常规检测Tg与TgAb，且选择同一厂商的Tg和TgAb检测试剂，建议连续检测用于持续评估术后复发风险及治疗反应;术后持续监测血清Tg与TgAb，对动态风险分层进行持续评估，指导DTC随访方案及治疗决策的调整。

        由于TgAb是干扰Tg检测准确性的主要因素，因此，Tg和TgAb同时检测十分必要。现在商用的Tg试剂在国际上引进了参考物质CRM 457进行标准化，但不同方法学之间Tg血清学检测结果依然有差异。每个商用试剂厂家选择的抗原表达位点不一，所以建议使用同一厂商的Tg和TgAb检测试剂。

        值得一提的是，甲状腺全切术后Tg在人体血液中的理论含量极低，其检测灵敏度是对当前临床诊断的一大考验。目前常用的第一代Tg检测功能灵敏度为0.5-1 ng/mL，不能准确区分无复发风险患者与可能复发的患者，无法完全满足甲状腺全切除术后的肿瘤评估。高明教授强调：“淋巴结正常情况下不分泌Tg，如果穿刺洗脱液检测结果显示有Tg就应考虑存在颈淋巴结转移的可能。该检测结果快，有时比基因检测更方便易行，但必须要高敏感的Tg检测才能实现。