“开往釜山的列车上，一个女人瞬间发了狂，爬到乘务员身上开始猛烈地撕咬。顷刻间，乘务员也变成了凶残的感染者，整个列车就此沦为人间地狱。”这是电影《釜山行》里发生的故事。

 

“Rick睁开眼，发现整个小镇已尸横遍野，血腥的气息弥漫在身边。原来‘僵尸瘟疫’肆虐，已经使整个小镇沦为死城。如果不慎被僵尸咬伤或抓伤，Rick也会变成‘僵尸大军’中的一员。”这是美剧《行尸走肉》里的恐怖画面。

 

很多人看完，都心有余悸，默念着“幸亏只是电视。”可是真的如此吗？作为医生告诉你，图样图森破！影视来源于生活，现实中的传染病同样让人闻风丧胆。在传染病对抗战里，时间就是生命，临床指南就好比“作战计划”，有雷霆万钧之功。

 

下面就让我们一起回首近10余年里，曾与我们擦身而过的TOP5传染病。你我身边，不乏这些灾难的幸存者。参与拯救的，除了医生，还有他们背后的临床指南。

 

【No.5】SARS传染性非典型肺炎：心有余悸

 

传染性：★★☆☆☆

致死率：★☆☆☆☆

 

2002年11月，广东佛山，全球首例SARS病例浮出水面。SARS随后以迅雷不及掩耳之势席卷全国，并在全球流行开来。截至2003年8月5日，全球29个国家共报告诊断病例8,422例，死亡916例，平均死亡率9.3%。小编当年上初二，对那三个月的北京空城仍记忆犹新。

 

这是一种因感染SARS冠状病毒引起的呼吸系统传染病，主要通过近距离空气飞沫传播。主要临床表现包括：发热、头痛、肌肉酸痛、干咳少痰等，严重者可因呼吸窘迫致死。

 

临床指南

 

2003年1月1日，首个病例发现后不到两个月，中华医院管理学会即编写了《医院预防与控制传染性非典型肺炎（SARS）医院感染的技术指南》，可谓兵贵神速。医脉通临床指南随后陆续发布了《2003传染性非典型肺炎临床诊治标准专家共识》、《传染性非典型肺炎诊断标准（WS 286-2008）》等指南。

 

【No.4】H7N9禽流感：闻鸡色变

 

传染性：★☆☆☆☆

致死率：★★☆☆☆

 

 

还记得让养鸡场欲哭无泪的禽流感吗？2013年3月，中国出现H7N9首个病例。据WHO估计，截至今日全球至少有450例确诊病例，165人死亡。中国则是H7N9禽流感重灾区，全国确诊134人，37人死亡，平均死亡率27.6%。

 

H7N9禽流感患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适，重症患者表现为重症肺炎、高烧不退，可快速发展为急性呼吸窘迫综合征。

 

临床指南

 

2013年4月1日，WHO首次全球通报人感染H7N9禽流感确诊病例。次日，中国即出台了《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南》；4月10日，卫生部编写修订了《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》。医脉通临床指南即刻发布上述指南，第一时间为百万医生提供了诊疗依据。

 

【No.3】登革热：如有再犯，拿命来换

 

传染性：★★★☆☆

致死率：★☆☆☆☆

 

登革热更常见于热带和亚热带地区，我国广东、香港、澳门是流行区，5—11月为高发期。轻型登革热的表现类似流感，包括短期发热、全身轻微疼痛、表浅淋巴结肿大等。重型登革热则表现为头痛、谵妄、昏迷，感染者常因呼吸衰竭或出血性休克死亡。

 

登革热的杀伤力在于“二次感染”，感染过登革热的个体，再次感染时不但不能对抗病毒，反而可加速病毒复制，更易发展为重症登革热。所以俗语说“一生只能感染一次登革热”。

 

临床指南

 

医脉通临床指南网罗了1999年-2016年全球20余个登革热指南，从《2009WHO登革热指南》、《2016WHO意见书：登革热疫苗》、《2005WHO儿童登革热，登革出血发热和登革热休克综合征的综合管理》，到马来西亚、印度等重灾区编写的《2008MOH成人感染登革热的临床实践管理指南》等，应有尽有。

 

【No.2】寨卡病毒：新生儿的诅咒

 

传染性：★★★☆☆

致死率：★★★☆☆

 

 

2016年11月18日，WHO宣布终止对寨卡病毒及其并发症为“国际关注的突发公共卫生事件”的定位，貌似为寨卡病毒“摘了帽”，然而寨卡病毒仍备受全球关注。

 

自2015年起，全球69个国家和地区已报告发现寨卡病毒传播，巴西、哥伦比亚等国疫情最为严重。绝大多数寨卡病毒感染者症状温和，但也有28个国家和地区报告了与寨卡病毒相关的婴儿小头症及其他神经系统病变，寨卡病毒可谓对婴儿的“死亡诅咒”。

 

临床指南

 

仅2016年一年，医脉通临床指南就发布了9个寨卡病毒病指南，编写者覆盖WHO、美国疾控中心、母胎医学会、中国卫计委，指南内容涉及寨卡病毒病的预防管理、诊疗、爆发流行期间孕妇的管理、暴露后胎儿畸形的超声筛查、婴幼儿感染的风险评估等各个方面，为降低寨卡病毒危害性提供了理论依据。

 

【No.1】埃博拉病毒：人命黑板擦

 

传染性：★★★★☆

致死率：★★★★☆

 

 

埃博拉病毒将人置之死地的方式，比恐怖片中的僵尸还要残忍——在短暂的时间里，让人各个系统、器官崩解，死状之惨烈在人类疾病史上罕有其匹。埃博拉病毒引起的埃博拉出血热，死亡率高达90%。

 

埃博拉病毒主要通过病人的血液、唾液、汗液和分泌物等途径传播，感染潜伏期为2天左右，感染者通常突然出现高烧、头痛、呕吐、腹痛、腹泻，继而口腔、鼻腔、肛门出血，可在24小时内死亡。至今已有3000多人因埃博拉病毒死亡。

 

临床指南

 

自2014年起，卫计委编写、修订了多版《埃博拉出血热医院感染预防与控制技术指南》、《埃博拉出血热防控方案》，疾控中心也编写了《埃博拉出血热个人防护指南》，均可在医脉通临床指南下载。此外还有《2014CCCS/CAEP加拿大埃博拉病毒感染临床护理指南》、《2015SOGC委员会意见：加拿大关于暴露或感染埃博拉病毒的孕妇的管理》等多个指南可供下载。

 

结语

 

小编之所以对埃博拉都只打了4颗星，是真心希望传染病的阴霾，永远不会让人类陷入彻底的黑暗。传染病虽烈，也有医学坐镇，临床指南更是功不可没。