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呼吸
慢性鼻-鼻窦炎（CRS）是一种每年治疗费用较高的常见疾病。CRS患者常见免疫缺陷，尤其是药物和手术治疗无效的CRS患者，应考虑是否存在免疫缺陷。近期发布在Expert Rev Clin Immunol杂志上的一篇综述汇总了2006年至2016年3月间的相关文献，对CRS人群中免疫缺陷的筛查和治疗进行了说明。
【筛查】
CRS患者应详细评估个人和家族临床疾病史以确定是否存在免疫缺陷（表1），关注的重点应放在鼻窦炎、支气管炎、肺炎和肠炎的发生频率上，也应注意既往自身免疫性疾病和既往免疫抑制治疗等因素。
表1.CRS患者人群免疫缺陷检查项目及说明
另外，研究已发现CRS患者人群的新免疫缺陷，如CD8+细胞缺乏，Toll样受体（TLR）信号转导途径存在多种缺陷。该文还对CRS与常见免疫缺陷病之间的关系进行了说明：与CRS免疫缺陷相关最常见疾病是特异性抗体缺乏症（SAD）和常见变异型免疫缺陷病（CVID）。
【治疗】
对于CRS免疫缺陷，现有的治疗措施包括疫苗、抗生素、免疫球蛋白替代和手术。
表2.CRS免疫缺陷治疗措施及说明
【总结】
CRS患者人群中比较常见免疫缺陷，尤其是药物和手术难治性患者应考虑免疫缺陷；CRS最常见免疫缺陷包括CVID，SAD以及一些继发性免疫缺陷病；管理措施包括疫苗，抗生素治疗，免疫球蛋白替代治疗，以及手术治疗。
参考文献：
Chiarella SE, Grammer LC. Expert Rev Clin Immunol. 2016 Aug 18:1-7.
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