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感染

CDC更新预防寨卡病毒性传播的建议

  日期:2016-04-07   
在3月25日发布的《发病率和死亡率周报》中,美国疾病控制和预防中心(CDC)对生活在寨卡病毒传播活跃地区的男性或曾到这些地区旅行的男性给出新的建议(MMWR 2016. Mar 25. doi: dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6512e3er)。

在3月25日发布的《发病率和死亡率周报》中,美国疾病控制和预防中心(CDC)对生活在寨卡病毒传播活跃地区的男性或曾到这些地区旅行的男性给出新的建议(MMWR 2016. Mar 25. doi: dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6512e3er)。

既往的建议主要针对已怀孕的女性。最新的建议则关注围孕期。对于有怀孕的性伴侣的男性,CDC建议其在任何形式的性行为期间一致且正确地使用避孕套,或在妊娠期间禁欲。CDC报告指出,这是可避免即使是最低限度的寨卡病毒性传播风险的最佳方式。妊娠期间感染寨卡病毒可对胎儿产生不良影响,因此妊娠女性应询问其男性性伴侣近期是否曾到目前流行寨卡病毒的地区旅行。

对于目前不想要孩子但担心寨卡病毒性传播的夫妇,建议证实感染寨卡病毒或临床存在寨卡病毒感染症状的男方在症状出现后使用避孕套或禁欲至少6个月。这一时间(6个月)是感染后可从精液成功分离出寨卡病毒的最长时间间期(62天)的3倍。如果男方曾到寨卡病毒传播活跃的地区旅行但尚未出现症状,CDC建议其在离开该地区后在所有性行为期间使用避孕套或禁欲至少8周。那些生活在寨卡病毒传播活跃地区的男性在活跃病毒传播停止之前也应考虑在性行为期间使用避孕套或禁欲。这些建议是对2月5日CDC发布的建议的更新和替代,适用于所有涉及阴茎的性行为形式,包括阴道性交、肛交或口交。

CDC提出这些建议是因为有越来越多的证据表明寨卡病毒感染与胎儿异常(包括小头畸形和胎儿死亡)存在相关性。虽然目前不能证明寨卡病毒感染与胎儿异常之间存在因果关系,但两者的相关性正变得日益强烈。

CDC还发布了另外两篇报告,一篇关注的是波多黎各居民对提高避孕措施可及性的需求,另一篇是指导医疗人员如何正确护理潜在暴露于寨卡病毒的育龄期女性的临时指南。

目前波多黎各没有易于获取的长效避孕方法。CDC目前正在制订计划,以提高长效避孕方法在波多黎各的可获取性。

对于男方证实或疑似感染寨卡病毒但打算要小孩的夫妇,CDC建议在男方出现寨卡症状或证实感染后等待至少6个月再尝试受孕。CDC表示,目前尚没有证据表明在女方感染消除后受孕,寨卡病毒会引起先天性感染,但有关该病毒潜伏期的数据较为有限。感染寨卡病毒的女性应在出现症状后等待至少8周再尝试受孕。目前尚没有有关感染寨卡病毒的无症状妊娠女性中的先天性感染风险的数据。潜在暴露于寨卡病毒的无症状女性同样应在可能的暴露日期后等待至少8周再尝试受孕。

截至3月25日,CDC已收到35个州和华盛顿特区报告的273例美国寨卡病毒感染病例。除了6例是性传播病例之外,其余均与旅行有关。此外,波多黎各的最新病例总数为261例,除了3例与旅行有关之外,其余均为本地蚊子传播病例。美属萨摩亚有14例病例,美属维尔京群岛有11例病例,所有这些病例均为本地传播病例。

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