面对繁杂多变的儿童呼吸疾病，许多基层医生都感觉在用药上难以拿捏分寸。为提高基层医生诊疗水平，普及儿科呼吸领域前沿进展，9月19-20日，“领关爱·聚力行”——呼吸名家走基层暨HOPE基金雾化泵捐赠启动大会于重庆喜来登酒店顺利召开。

聚焦基层，“软”“硬”兼施

会上，HOPE基金项目总监徐健蓉女士介绍了基金历史及项目基本情况。大会主席中国工程院院士王辰总结了我国呼吸疾病治疗的现状：“在流行病五大指标发病率、患病率、死亡率、病死率、疾病负担中，呼吸疾病在成人及儿童中均居于最前列；基层医院接诊患者中1/4以上为呼吸疾病患者，但基层医生在观念和意识、诊断方法、治疗的规范性上还存在一定问题，亟需从现在做起，改善基层医疗。”大会主席首都医科大学附属北京儿童医院院长申昆玲表示吸入治疗对呼吸疾病最方便、直接、有效，应让基层医生了解该方法并付诸应用。主办方之一阿斯利康（中国）的代表肖辉博士承诺阿斯利康将优化配置资源，尽量使资源向基层倾斜，并与HOPE基金会共同向基层医院捐赠了呼吸疾病治疗所需的雾化泵。

在提供治疗设备的同时，大会也为基层医生带来了丰富的学术内容。上海交通大学附属新华医院鲍一笑教授回顾了30年儿童哮喘诊疗发展历程；北京协和医院蔡柏蔷教授讲述慢阻肺诊疗的“中国梦”，展望了未来的诊疗目标；厦门市妇幼保健院吴兴东教授分享了门诊雾化治疗中心的建设与管理技巧；北京大学第一医院迟春花教授聚焦基层医院慢阻肺诊疗现状，对问题及漏洞进行了详细分析。

儿科分会场：专注儿童，名家荟萃

大会儿科分会场邀请苏州大学附属儿童医院盛锦云教授、重庆医科大学附属儿童医院刘恩梅教授、广州医学院附属广州市第一人民医院张又祥教授及黄穗教授就各类儿童呼吸疾病的诊断、治疗和管理进行了讲解，重庆医科大学附属儿童医院符州教授、陈坤华教授主持了会议。

盛锦云教授与在座基层医生分享了2014糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识。她指出，吸入疗法是目前哮喘治疗中首选的给药方法，而雾化吸入对患者的配合性、协同性要求较少，具有一定优势；雾化吸入糖皮质激素能有效对抗气道炎症，显著降低哮喘患者急性发作风险，且较全身用药更为安全。于儿童哮喘治疗中，雾化吸入布地奈德能更快、更有效地缓解哮喘急性发作，在长期应用时持续改善患儿肺功能及日间、夜间症状，并在出现先兆征象时预先干预减少患儿反复急诊或住院风险。同时，雾化吸入布地奈德适用范围广泛，在咳嗽变异性哮喘（CVA）、感染后咳嗽（PIC）、婴幼儿喘息、肺炎支原体肺炎、急性喉气管支气管炎、支气管肺发育不良等疾病中均可起到重要作用。

针对毛细支气管炎这一婴幼儿常见下呼吸道感染性疾病，刘恩梅教授现场解读了该疾病的专家共识。她强调，临床医生应主要根据病史及体格检查临诊断毛细支气管炎，并对疾病严重程度进行分级、对高危因素进行评估；治疗方面应以对症支持为主，采用支气管舒张剂雾化吸入改善临床症状。在支气管舒张剂的选择上，刘教授援引文献说明短效β2受体激动剂（SABA）比短效抗胆碱能药物（SAMA）起效更快、作用更强、更好舒张小气道，较之肾上腺素出院率显著增加；而SABA中特布他林比沙丁胺醇对支气管舒张的维持作用更佳、心血管副作用更小，是毛细支气管炎缓解喘息症状的优选药物之一。

张又祥教授从药理学视角分析了短效支气管舒张剂在哮喘急性发作中的合理应用。他介绍，哮喘患者小气道的病变程度与疾病严重程度成正比，而β2受体在小气道及肺泡分布更广泛，故吸入SABA是目前最有效的支气管舒张剂，是缓解哮喘急性发作首选药物，且SABA的剂量和疗效呈现线性关系，足剂量SABA能够保证稳定疗效。不易穿透脂质膜、肺部沉积率较低的SAMA仅推荐在在SABA疗效不佳、或中重度哮喘急性发作时联合SABA使用。而茶碱类由于治疗窗窄，不良反应发生率高，已不被推荐。

除儿科分会场外，大会还开设了呼吸分会场，由各大医院呼吸科名家围绕慢性阻塞性肺病（COPD）等成人呼吸系统疾病为基层医生指点迷津。大会秉持加强基层医疗建设、提高基层诊疗水平的理念，致力改善广大呼吸疾病患者的生活质量、提升患者的诊疗体验，也在基层与三甲医院间建立了一道便利的沟通桥梁。