(一)渗出为主的病变

表现为充血、水肿与白细胞浸润。早期渗出性病变中有嗜中性粒细胞，以后逐渐被单核细胞(吞噬细胞)所代替。在大单核细胞内可见到吞入的结核菌。渗出性病变通常出现在结核炎症的早期或病灶恶化时，亦可见于浆膜结核。当病情好转时，渗出性病变可完全消散吸收。

(二)增生为主的病变

开始时可有一短暂的渗出阶段。当大单核细胞吞噬并消化了结核菌后，菌的磷脂成分使大单核细胞形态变大而扁平，类似上皮细胞，称“类上皮细胞”。类上皮细胞聚集成团，中央可出现朗汉斯巨细胞。后者可将结核菌抗原的信息传递给淋巴细胞，在其外围常有较多的淋巴细胞，形成典型的结核结节，为结核病的特征性病变，“结核”也因此得名。结核结节中通常不易找到结核菌。增生为主的病变多发生在菌量较少、人体细胞介导免疫占优势的情况下。

(三)变质为主的病变(干酪样坏死)

常发生在渗出或增生性病变的基础上。若机体抵抗力降低、菌量过多、变态反应强烈，渗出性病变中结核菌战胜巨噬细胞后不断繁殖，使细胞混浊肿胀后，发生脂肪变性，溶解碎裂，直至细胞坏死。炎症细胞死后释放蛋白溶解酶，使组织溶解坏死，形成凝固性坏死。因含多量脂质使病灶在肉眼观察下呈黄灰色，质松而脆，状似干酪，故名干酪样坏死。镜检可见一片凝固的、染成伊红色的、无结核的坏死组织。

上述三种病变可同时存在于一个肺部病灶史，但通常有一种是主要的。例如在渗出性及增生性病变的中央，可出现少量干酪样坏死;而变质为主的病变，常同时伴有程度不同的渗出与结核结节的形成。

肺结核患者可能会遇到的问题以及解决方法

1.治疗效果：肺结核是一种严重的传染病，患者可能会担心治疗效果不佳，导致疾病复发或者无法治愈。

担心治疗效果：患者可以与医生沟通，了解治疗方案和药物使用规律，并按时服药，积极配合治疗，同时保持乐观的心态，相信自己可以战胜疾病。

2经济负担：肺结核治疗需要长时间的药物治疗和医疗费用，患者可能会担心经济负担过重，无法承担医疗费用。

担心经济负担：患者可以向医院申请贫困救助或者医疗救助，寻求社会救助或者寻求家庭和亲友的支持和帮助，缓解经济负担。

3社交关系：肺结核是一种传染病，患者可能会感到自卑和担心被周围的人歧视或避开，从而影响社交关系

担心社交关系：患者可以向周围的人说明自己的病情和治疗情况，保持良好的沟通和信任关系，加强个人卫生习惯，减少疾病传播风险，同时积极参与社交活动，增强自信心和社交能力。

4心理问题：肺结核治疗需要长期用药，可能会产生药物副作用，导致情绪低落、失眠、焦虑等心理问题。

担心心理问题：患者可以向医生或者心理咨询师寻求帮助和支持，倾诉自己的困惑和不安，寻求专业的心理辅导和治疗，同时可以通过运动、休闲娱乐、读书等方式缓解心理压力。

5工作和学习：肺结核患者可能需要休学或停工进行治疗，可能会担心治疗期间工作和学习的影响和后果。

担心工作和学习：患者可以向单位或者学校请假休息，同时与单位或者学校保持良好的沟通和联系，争取尽快恢复正常工作和学习。

6家庭和生活：肺结核患者需要长期的治疗和康复期，可能会影响家庭和个人的生活和日常活动。

担心家庭和生活：患者可以加强个人卫生和环境卫生，避免感染他人，同时与家人保持良好的沟通和关系，积极参与家庭活动和社区活动，保持积极的生活态度。

7疾病传播：肺结核是一种传染病，患者可能会担心自己会将疾病传染给他人，从而产生负罪感和焦虑。

担心疾病传播：患者可以加强个人卫生习惯，避免与他人过度接触，做好咳嗽和打喷嚏的防护措施，同时向周围的人宣传肺结核疾病的预防和控制知识。

总之，肺结核患者需要保持积极乐观的心态，寻求支持和帮助，维护良好的生活方式，学会放松，以及在必要的情况下寻求专业帮助，以更好地应对疾病的治疗和恢复。