原发型肺结核的病因

肺结核的病原体就是科赫所发现的结核分枝杆菌，俗称结核杆菌。这是一种需氧的细菌，抗酸染色呈红色，革兰氏染色阳性。

结核分枝杆菌具体可以分为四类——人型、牛型、鸟型、鼠型，其中人形是人类结核病的主要病原体。

结核分枝杆菌对干燥的抵抗力特别强，能粘附在尘埃上保持传染性8～10天，在干燥痰内可存活6～8个月。

该菌在液体中加热62～63℃/15分钟或煮沸即被杀死，直接日光照射数小时也可被杀死，可用于结核患者衣服、书籍等的消毒。

呼吸道是肺结核的主要传染途径，肺结核病人（空洞型为主）在谈话、咳嗽和喷嚏时，从呼吸道排出大量带菌微滴（每个微滴可含10～20个细菌）。

吸入带有结核分枝杆菌的飞沫或尘埃后，细菌进入人体肺部，即可引起感染，形成肺部原发病灶。少数可经消化道传染（病从口入），产生咽部或肠道原发病灶。细菌经皮肤伤口感染者极少见。

接触结核分枝杆菌后，能否发展为结核病，主要与人体的免疫力、细菌的毒力和数量有关。一般感染结核分枝杆菌后人体即可获得免疫力，90%可终生不发病，约5%因免疫力低下当即发病，这就是原发型肺结核。

一般而言，生活贫困、居住拥挤、营养不良、社会经济落后，HIV感染等是人群结核病高发的原因。

对于儿童而言，发病不仅与结核分枝杆菌的毒力、数量，儿童自身免疫力水平相关，也与遗传因素有一定关系，有研究表明HLA抗原与结核病密切相关，有HLA-BW35抗原者的发病危险性比一般小儿高7倍。

此外，新生儿对于结核分枝杆菌非常易感。

原发型肺结核的症状

原发型肺结核的症状轻重不一，可能会有咳嗽症状，咽喉发痒并刺痛，偶尔有痰并且会打喷嚏，大部分的肺结核病人病情并不严重，一般是没有任何症状，或者症状非常轻微，并不会引起病人的注意，而不被发现。

症状较轻者一般起病缓慢，可有低热、食欲缺乏、疲惫、盗汗等解和中毒症状，多见于年龄较大的儿童。

症状较重者及婴幼儿急性起病，病征明显，发热可达39-40℃，持续2-3周后转为低热，并伴有结核中毒症状，最常见的是出现咳嗽、咳痰、轻度呼吸困难，甚至咯血现象。

体格检查可见周围淋巴结会有不同程度的肿大。

部分高度过敏状态的小儿可能出现其他部位症状，如眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑、多发性一过性关节炎、肝大等。

婴儿可能表现为体重不增或生长发育缓慢。

如果出现类似症状应及时到医院就诊，确认孩子是否得了肺结核。

原发型肺结核的治疗与预防

患儿应注意休息，加强护理，供给营养丰富的食品和水分，选用富含蛋白质和维生素的食物，注意电解质平衡。

有明显结核中毒症状及高度衰弱者应卧床休息，保证居住环境阳光充足、空气流通。

由医生根据患者的年龄、病情、整体健康状况及耐药情况给出治疗方案。一般而言，直接监督下服药与短程化疗是世界卫生组织治愈结核病患者的重要策略。

服药以杀菌药物、抑菌药物为主，也有针对耐药菌株的一些新型抗结核药物，疗程根据病情可持续数月甚至一两年。

预防肺结核，平时要养成良好的卫生习惯。咳嗽、打喷嚏时应掩住口鼻，不要对着他人，不要随地吐痰；居住环境勤开窗通风，让室内空气保持流通；每天保证充足的睡眠，合理的饮食，另外还要加强体育锻炼，提高身体抵抗力，这样就可以打败结核菌了！