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综合

服用小剂量阿司匹林,这6大事项一定要牢记!

来源:药评中心   日期:2017-04-07   
阿司匹林是心血管疾病一级和二级预防的基础药物,数以亿计的患者在服用小剂量阿司匹林。阿司匹林消化道不良反应明确,发生率较高,胃出血和穿孔甚至是致死性的。因此长期服用小剂量阿司匹林的患者,一定要牢记以下注意事项。

阿司匹林是心血管疾病一级和二级预防的基础药物,数以亿计的患者在服用小剂量阿司匹林。阿司匹林消化道不良反应明确,发生率较高,胃出血和穿孔甚至是致死性的。因此长期服用小剂量阿司匹林的患者,一定要牢记以下注意事项。

 

  剂量不要过小或过大

  研究发现,服用50mg阿司匹林后,血小板的聚集作用开始受到抑制,当剂量达到75mg 后,血小板的聚集被完全抑制,<50 mg的阿司匹林基本没有作用。

  因此,一般推荐心脑血管疾病患者的治疗剂量为75~325mg,国内常用剂量为100 mg,1次顿用。剂量太小或分开几次服用,均无法达到治疗目的。

 

  服药时间要依据说明书

  不同厂家阿司匹林生产工艺不同,用法也有差异,因此具体服药时间应依据说明书(见下表)。但是,很多厂家的说明书没有明确服药时间,又该怎么办?

  作者的建议是:饭前服用。阿司匹林的肠溶衣耐酸而不耐碱,阿司匹林肠溶片(或肠溶胶囊)饭前服用,肠溶衣不易溶解且胃排空速度快,可减少阿司匹林对胃黏膜的损伤。

  特别提醒:当饭前服用出现严重胃肠道反应时,一是用质子泵抑制剂防治胃肠道不良反应,二是可更换其它品牌的阿司匹林,三是可调整为饭后服用阿司匹林。 

 

  漏服1~2次不需要补

  阿司匹林是血小板环氧化酶(COX)的不可逆抑制剂,可导致COX永久失活。血小板没有细胞核不能重新合成COX,因此阿司匹林对血小板的抑制是永久性的,直到血小板重新生成。

  血小板的寿命约7~10天,每天约有10%的血小板重新生成。所以,漏服阿司匹林1~2 天,对阿司匹林预防血栓作用没有明显影响,不必补充漏服的剂量,按照原剂量服用即可。

 

  绝不要擅自停用

  长期服用阿司匹林的患者, 如因某种原因(如手术、拔牙、出现出血或过敏、不遵医嘱等)突然停药,会在短时间内诱发新的心血管事件。

  法国一组病例研究发现,停用阿司匹林1 个月后,有4 .1%的人发生了不稳定心绞痛、心肌梗死或支架血栓;停用阿司匹林到心血管事件发生时间平均为10 天。因此长期服用阿司匹林者停用阿司匹林应十分慎重。

 

  自我监护指标要牢记

  虽然阿司匹林肠溶片较普通片对胃黏膜的直接损伤作用小,但目前尚无肠溶片或缓释片较普通片明显降低消化道出血的证据。因此,无论饭前和饭后服用阿司匹林,都可发生严重不良反应。为了减轻阿司匹林对患者的损害,用药监护是关键。长期服用阿司匹林的患者应牢记以下四点:

  用药期间出现任何上腹部不适时,如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、厌食、反酸、嗳气、烧心、烧灼感等;或出现血肿、鼻衄、泌尿生殖器出血、牙龈出血等,应及时就诊;

  ●小剂量阿司匹林的消化道症状不明显,应提醒患者监测粪便颜色,当出现血便,或黑便时,及时就诊;

  ●阿司匹林服药后12个月内为消化道损伤的多发阶段,3个月时达高峰。患者应每1~3个月定期检查粪便潜血及血常规。一旦出现白细胞、血小板计数下降或血红蛋白降低应即停药。

  ●乙醇可加剧阿司匹林对胃黏膜的损害作用,应避免饮酒。

 

  心梗自救需要嚼碎服

  院前急救,是减少心肌梗塞致死率的关键因素之一。家有50岁以上的“老人”,或有冠心病患者,应常备阿司匹林,而且应放在床头,外出要随身携带。

  心肌梗塞的典型症状是胸骨正中或偏左部位出现疼痛,有濒死、压迫感,可伴有出汗、恶心等症状。当患者怀疑发生心梗时,应立即嚼碎服用阿司匹林300mg,并拨打120。

  特别提醒:阿司匹林大多为肠溶片,胃肠道吸收缓慢,所以一定要嚼碎后服用,以加快吸收!如果手头没有水也要先嚼碎吞下再请家人拿水过来。


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