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神经
掌颌反射被认为是额叶释放的信号之一，同时被人们视为一种原始反射。这类反射还包括握持、吸吮等反射。不过，任何涉及敲击的反射都是一种肌肉拉伸反射，可以用于指示上运动神经元病变。在一些哺乳动物中，原始反射可以赋予一些生存方面的帮助。
人们认为这些反射存在于人类发育的早期，在皮层成熟期间受到抑制，但当一些疾病影响了额叶功能时，反射可以重新出现。诱发反射的方法是由近端到远端轻划手掌大鱼际肌区，如果引起同侧颏肌的同步收缩，即下巴处肌肉抽动时则为阳性。
掌颌反射的优劣
对于神经科医生，掌颌反射可以带来这些好处：
❖ 颌反射可能在一定程度上反映了神经科医生的技术之美，不仅可以吸引眼球，同时还可以在大查房时给医学生留下深刻的印象，并且除了神经科医生，在其他科室的医生眼里这个反射似乎很晦涩难懂；
❖ 虽然该反射确切的神经生理基础仍然不明，但可以通过神经解剖学对这种现象进行一定解释，并提供了一种简单的床旁检查手段来发现额叶病变，而通常额叶病变并没有什么硬性的神经体征。
但掌颌反射也有一个问题，即并不是在所有时候都有诊断价值：
❖ 首先，针对具体引出反射的方法，目前人们仍然没有达成共识。具体而言，应当使用钥匙还是签子，划动的轻重程度是怎样的，划一次还是多次，这些都并未确定。然而更多的时候，人们引出反射的操作是有问题的，有时候初级医生在给患者划手掌时过度用力，连自己都会做出鬼脸。
❖ 其次，神经生理学研究已经证实掌颌反射实际上是一种正常现象。给予手掌以足够的电刺激，可以在研究的所有个体中产生颏肌的收缩反应。虽然引起反应所需的电刺激程度，或重复测试后的疲劳程度在患者和对照组之间可能有差异，但这意味着在临床实践中，即使引出了患者的掌颌反射，也不能认为这是一种病理性的标志。据研究报告称，多达一半的健康人群可出现这种反射。
❖ 再次，即使患者存在某种疾病状态，掌颌反射对于特定的病理改变没有特异性。这种反射可以在多种疾病的患者中引出，包括阿尔茨海默病、脑血管病、唐氏综合征、颅内占位性病变、脑积水。
❖ 最后，掌颌反射的定位价值并不高。诱发反射的一侧和引出颏肌收缩的一侧的对应关系仍然不明确，并且确实有过出现双侧颏肌收缩的情况；此外，即使患者存在掌颌反射，也不意味着患者的病理改变就局限于额叶，反射在一系列神经退行性和发育性疾病患者中，以及有其他部位的局灶性病变患者中也能看到。
专家观点
Jonathan M Schott，Martin N Rossor（英国伦敦大学学院）：无论一种检查有多么快捷，多么容易掌握，如果这种检查没有一种统一的操作方案，并且缺乏敏感性和定位价值，那么在现代神经病学临床实践中，是没有它的一席之地的。虽然掌颌反射在多年来已经受到了一些批评，并且的确已有针对这一反射的详细回顾，但多年以来，掌颌反射仍然维持着坚固的地位。现在，是时候快刀斩乱麻，一劳永逸地放弃它了。
Martin A Samuels（美国波士顿大学）：我也发现了这一点，其实现在只有查房中会用到掌颌反射了。那些在人类生命早期存在，但随着成长而被抑制的原始反射，几乎都可以在正常人群中引出，并且很少能够有助于确定疾病的定位和病因。然而，有时非常夸张的反射表现确实指示了脑部的疾病，尽管定位可以是额叶或其他部位，也可以是结构性的或功能性的。一些原始反射如果出现在成人中，几乎都是由于病理性异常导致的，不过的确缺乏准确的定位价值。
医脉通编译自：Schott JM, Rossor MN. The palmomental reflex: stop scratching around!. Pract Neurol 2016;16:500–501. doi:10.1136/practneurol-2016-001509
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