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肿瘤
日前美国癌症协会于发布了《2017年度美国癌症数据调查报告》，报告预测2017年全年，美国可能新诊断的癌症病例数将超过168万，可能因癌症死亡的人数将超过60万。专家通过对美国历年数据的解读后认为，美国癌症发病率和死亡率已呈现出双双下降的趋势。自1998年起，美国癌症的发病率就出现下降趋势，近十年(2004——2013年)年均下降0.8%，近五年(2009——2013年)年均下降1.5%。降幅较大的常见癌症包括：大肠癌、肺癌和前列腺癌。更值得关注的是，美国癌症死亡率持续显著下降。从上世纪90年代至今的20多年里，已经累计减少了148万名男性和65万名女性的癌症死亡。报告认为，“双降”得益于积极控烟、推广筛查和新型疗法的应用三大因素。
专家认为，这份最新出炉的报告尽管由于多种原因，中美癌症数据不能进行简单的类比，比如中美两国的肿瘤谱差异与两国间饮食、生活习惯，人口年龄结构和经济发展处于不同阶段。同时，美国存在的显著的种族差异与中国存在的显著的城乡、地域差异，也使两国的癌症数据不宜简单对比，但美国的经验确实能给我国的抗癌事业带来启示。
启示一是积极控烟可显著降低肺癌死亡率。吸烟是明确的致癌因素，近年来，美国控烟的成绩卓著。美国成人吸烟率已经降到了15%，其中男性为16.7%，女性为13.6%。《2017年度美国癌症数据调查报告》指出，通过控烟，从1990年到2014年，美国男性肺癌死亡率下降了43%。而中国的男性吸烟率仍超过50%。许多美国公众非常关注医学健康类科普知识的学习，积极调整过往“西方的生活习惯”，避免高热量、高糖、高脂的摄入，控制烟酒，转而注重新鲜蔬果的食用，加强身体锻炼，提升身体免疫力，为预防和减少肿瘤的发病做出了贡献。启示二是普及肠镜降低结直肠癌发病率。结直肠癌是美国的主要癌症之一，但是在过去的10年间，其发病率每年以3%的速度下降。这主要得益于结直肠癌的筛查，尤其是肠镜检查的普及。上世纪90年代，美国开展了大肠癌的筛查，据统计，在2006年，美国全国范围内50岁至75岁人群中已有60.8%至少参加过一次筛查。目前，包括肺癌、宫颈癌、前列腺癌、结直肠癌等在内的多种癌症的筛查已获得高级别循证医学证据的强有力支持。一些癌前病变或者早期癌症的及时控制对于总体癌症的防治将起到事半功倍的效果。而我国由于存在经济社会发展水平和人群健康意识不平衡等因素，导致癌症筛查工作亟待普及和规范。但可喜的是，在经济基础较好的上海、天津和广州等地区，政府已经开展了大规模的大肠癌筛查项目。启示三是我国应加快新药研发步伐，以延长患者生存期。美国在药物研发方面的投入巨大，成绩突出。近年来尤其是在靶向药物、免疫治疗方面，不断有新药研发出来，并迅速在临床上应用，这些新药和新的治疗方法，使部分对该药物敏感的癌症患者有更多的选择，进一步延长了患者的生存期。而我国目前自主创新的抗肿瘤药物较少，很多企业还处在仿制国外药物阶段，药品的研发能力和质量仍需不断提高。另一方面，国外的新药在国内的上市往往周期很长，且很少纳入医保范畴，导致使用时间、使用费用等在我国依然存在一定的困难。另外，国外抗癌药物和新疗法的临床数据也多基于欧美人种，因此，我国亟需研制出适合我国肿瘤谱和人种的抗肿瘤药物。
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