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心血管
近期公布于美国心脏协会年会（AHA 2016）的回顾性队列研究显示，在发生院外心脏骤停的患者中，服用他汀者的存活率优于未使用他汀者。该效应在糖尿病患者中尤为明显。
来自台北卫生福利部的Ping-Hsun Yu等人曾假设，心脏骤停前应用他汀可能会改善预后，因为他汀具有多效性，可减少炎症损伤及内皮功能紊乱。研究所用数据来自一项健康保险数据库，共涉及137933例≥18岁的院外心脏骤停（与肿瘤无关）患者。研究者从该队列中入选了9059例受试者，这些患者均曾在心脏骤停前的一年内应用他汀治疗（至少90天）。最终研究者匹配了8249例应用他汀的患者及24747例未使用他汀的患者。主要终点包括入院时存活、出院时存活及1年时存活。
Yu等人发现，与无他汀治疗相比，他汀治疗与入院时存活率（OR = 1.19; 95% CI, 1.12-1.27）、出院时存活率（OR = 1.47; 95% CI, 1.31-1.65）及1年时存活率（OR = 1.5; 95% CI, 1.31-1.71）增加有关。亚组分析提示，他汀对心脏骤停后存活率的改善效应在糖尿病患者中尤为明显。
研究局限性在于95%以上受试者为亚裔人群，且数据未显示他汀种类和剂量。未来研究需要对他汀进行分类评估，以便观察不同效能或类型是否会导致不同的预后。
专家观点
他汀不仅能降脂，而且似乎具有抗炎症作用，因此或许能够改善很多心脏病及血管病患者的健康状况。该回顾性研究发现，服用他汀的患者在心脏骤停后的存活率更高。研究应用了台湾最大的数据库，以便校正更多的变量并客观的分析他汀的效果。
心脏骤停的发生率高于心梗，而且更致命。很多心脏骤停是由心梗所致，但只有很小部分的心梗会导致心脏骤停。他汀能够减少心梗发生率并帮助患者的心梗后恢复，但很少有研究评估他汀对心脏骤停的效果。
所有的回顾性研究都可能存在偏倚，因为最初用药的患者可能不同于未用药的患者。例如，服用他汀者的整体医疗护理情况可能更好，其心血管病被治愈的可能性也更大，这也与心脏骤停的预后改善相关。将来我们可能需要通过前瞻性试验来分析心脏骤停后予以他汀能否改善预后。
Clifton W. Callaway, MD, PhD
匹兹堡大学医学中心
参考文献：Yu PH, et al. Presentation 15. Presented at: American Heart Association Scientific Sessions; Nov. 12-16, 2016; New Orleans.
医脉通编译自：Statin use confers better outcomes after cardiac arrest, particularly in patients with diabetes. Healio. November 14, 2016
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