2017年4月15-21日是第23届全国肿瘤防治宣传周，本届宣传周主题为“科学抗癌，关爱生命”，副主题为“加强健康教育，远离不良习惯”。为了宣传癌症防治知识，普及科学防癌理念，医脉通根据最新研究整理出四条防癌建议，以飨读者。

1.合理控制体重，是防癌的“多靶点良药”

在现有大量数据的基础上，研究者得出结论，适当减肥可降低罹患大多数癌症的风险。体重控制不分早晚，从童年至成年，从“未病”至“已病”。近期，来自新英格兰医学杂志的一项特殊报道，对于减重，也给出了强有力的推荐^[1]。

迄今为止，已有13种癌症将超重/肥胖作为风险因素之一。而肺癌、食管鳞癌、非贲门区胃癌、肝外胆道癌、皮肤的黑色素瘤、睾丸癌、膀胱癌、脑和脊髓胶质瘤等8种癌症的患癌风险与BMI的相关性证据不足（如下表）。

2.癌症预防，健康生活方式很重要

健康生活方式模式定义为从不吸烟或既往吸烟少于5包年；戒酒或适度饮酒（女性每天0-1份酒量，男性每天1-2份酒量）；BMI在18.5以上但低于27.5；每周身体活动至少为75分钟高强度锻炼或150分钟中等强度锻炼。

一项来自JAMA Onclogy杂志上的前瞻性队列研究结果显示^[2]，采取健康的生活方式可能会预防大量的癌症发生，减少癌症死亡。研究的作者认为，这些研究强调生活方式因素对于癌症风险起到主导作用。因此，对癌症的首要预防仍然应该作为癌症控制的优先手段。

3.均衡膳食，健康饮食，与癌症预防息息相关

有研究显示，地中海饮食添加特级初榨橄榄油会降低乳腺癌风险^[3]，素食与结直肠癌风险降低有关^[4]，水果蔬菜摄入可以降低肺癌发生风险^[5]，高纤维饮食摄入降低乳腺癌风险^[6]。

《美国肿瘤学会营养与运动预防癌症指南》^[7]中关于健康饮食部分，特别是植物性食物给出以下建议：

●阅读食物标签以便更加了解食物的份量和能量

◇应知道低脂或脱脂并不意味着低能量。

◇食用少量高能量的食物。多选用蔬菜、水果等其他低能量食物来代替高能量密度的食物，例如炸薯片、马铃薯、油炸土豆片、冰淇淋和其他甜食。

◇限制含糖饮料的摄入，例如汽水、运动型饮料和调制的果味饮料。

◇当你在外就餐时，特别需注意应该选择低能量、低脂、少糖的食物，并且注意控制进食量。

●限制加工肉类和红肉的食用量

◇最少量的使用加工肉类，例如培根、腊肠、午餐肉和热狗。

◇选择鱼肉、家禽或者豆类来代替红肉（牛肉、猪肉和羊肉）。

◇当你食用红肉时，尽量选择瘦肉并且少量食用。

◇烹调肉类、家禽和鱼类是尽量选择烘培、烘烤、水煮而不是油炸或用炭火烤。 每天食用至少2.5杯量的蔬菜和水果

◇每餐和点心中都要包括蔬菜和水果。

◇每天食用多种蔬菜和水果。

◇强调摄入完整的蔬菜或水果；如果要喝蔬菜汁和果汁选择100%的纯蔬菜汁和果汁。

◇限制蘸了奶油果酱、调味品的蔬菜和水果的食用量。选择全谷类食物代替精加工的谷物。

◇选择全谷类食物，例如全谷面包、面粉和谷物（如大麦和燕麦）代替精加工的面包、面粉和粮食，选择糙米代替精白米。

◇限制其他精加工碳水化合物食物的食用量，例如糕点、糖果、含糖谷类早餐和其他高糖食物。

4.服用膳食补充剂，癌症生存者需谨慎

一项研究新证据表明摄入某些高剂量的补充剂可增加患癌风险^[8]。消费者服用膳食补充剂预防癌症的同时，更需要了解服用膳食补充剂的潜在风险。

《癌症生存者营养与运动指南》中指出，对于膳食补充剂，过去推荐治疗期间及治疗后使用标准复合维生素和矿物质补充剂作为一种“保险政策”以获得足够营养摄入，但近期多项研究显示多种维生素补充剂实际上可能增加健康成人死亡风险或至少没什么益处，目前认为这种做法值得商榷。

根据目前关于癌症生存者补充剂使用的证据，应考虑如下建议：

◇开具或服用补充剂之前，应尽量通过饮食来源获得所需的营养。

◇若生物化学（例如低血浆维生素D水平、维生素B12缺乏症）或临床（例如低骨密度）显示一种营养素缺乏，应考虑服用补充剂。

◇若营养摄入量持续下降低于推荐摄入量的2/3，应考虑服用补充剂。应当由注册营养师（最有资格评估饮食营养）作出这样的决定，特别是鉴于新出现的数据表明，较高营养摄入量，特别是通过食物以外的来源，可能是有害的，并非有益的。

参考文献：

[1]Body Fatness and Cancer--Viewpoint of the IARC Working Group.N Engl J Med 2016 Aug 25;375(8):794-8

[2]Preventable Incidence and Mortality of Carcinoma Associated With Lifestyle Factors Among White Adults in the United States.JAMA Oncol 2016 Sep 1;2(9):1154-61

[3]Mediterranean Diet and Invasive Breast Cancer Risk Among Women at High Cardiovascular Risk in the PREDIMED Trial: A Randomized Clinical Trial.JAMA Intern Med 2015 Nov;175(11):1752-60

[4]Vegetarian dietary patterns and the risk of colorectal cancers.JAMA Intern Med 2015 May;175(5):767-76

[5]Fruits, vegetables and lung cancer risk: a systematic review and meta-analysis.Ann Oncol 2016 Jan;27(1):81-96

[6]Dietary Fiber Intake in Young Adults and Breast Cancer Risk.Pediatrics 2016 Mar;137(3):e20151226

[7]美国肿瘤学会营养与运动预防癌症指南解读.肿瘤代谢与营养电子杂志. 2014,1(2):36-45.

[8]Dietary supplements and cancer prevention: balancing potential benefits against proven harms.J Natl Cancer Inst 2012 May 16;104(10):732-9