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心血管
1.该标准的依据是美国心脏病学会对现行手术预后及患者获益风险的理解。
2.该文件使用了部分新术语，例如“恰当的治疗”、“可能是恰当的治疗”和“几乎不是恰当的治疗”。
3.标准继续强调使用更加客观的缺血评估方法对患者进行危险分层（低危或中/高危），与稳定性缺血性心脏病指南所描述的一致。该标准还扩展了冠脉内生理测试（主要是指血流储备分数）的使用范围。
4.该标准调整了抗心绞痛治疗的表格结构，来反映常规的实践模式，即按照无抗心绞痛治疗、使用一种抗心绞痛药物或使用≥2种抗心绞痛药物对患者进行分级。学者们认为所有患者都在接受指南推荐的最佳药物治疗。
5.该标准还对拟行肾脏移植或经皮瓣膜手术的患者进行了分级。
6.一般而言，在冠心病负担较低（单支病变）者、无创检查提示低危者和/或无抗心绞痛治疗者中，PCI或CABG几乎不是恰当的初始治疗选择。
7.当患者发展为双支、三支或左主干病变时，PCI或CABG等血运重建就变成了可能恰当的治疗或恰当的治疗；对于病变复杂性中等或较高（SYNTAX评分≥22）的患者、甚至是有缺血症状但没有接受抗心绞痛治疗的患者，CABG一般被作为恰当的治疗。
8.对于存在左主干分叉病变的中、高疾病负荷患者，CABG一般是恰当的治疗，而PCI几乎不是恰当的治疗。
9.重复CABG对经乳内动脉向左前降支搭桥的患者来说几乎不是恰当的治疗。
10.对于正在接受经皮瓣膜术前评估的患者，PCI是恰当的治疗。
11.颁布该标准的目的是为医生和患者提供血运重建指导，其中部分推荐仍需要更加深入的研究和评估。
医脉通编译自：ACC Updates AUC For Coronary Revascularization For SIHD Patients. ACC. Mar 10, 2017
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