1型糖尿病和身体活动

● 1型糖尿病青少年和成年患者可从身体活动中获益，推荐这一人群加强运动。B

● 不同活动类型/时间对1型糖尿病患者的血糖影响不同，应个性化调整。B

● 运动期间及结束后为保持血糖平衡通常需要额外碳水化合物摄入和/或减少胰岛素。碳水化合物摄入增加和胰岛素剂量调整的患者需要增加血糖监测频率。B

● 基础-餐时胰岛素注射治疗或胰岛素泵治疗的患者均可锻炼，但应熟悉这两种给药方法的优缺点。C

● 当连续血糖监测作为毛细血管血糖试验的辅助时，可用于发现身体活动期间的低血糖。C

糖尿病患者的身体活动建议

● 无症状的个体开始低强度或中等强度的身体活动前，在不超过日常生活运动量的情况下一般不需进行运动前的医学检查。B

● 大部分成年糖尿病患者每周应进行150分钟或以上的中等强度活动，每周至少活动3天，无活动日不应连续超过2天。持续时间较短的（最低75分钟/周）高强度运动或间歇训练对于年轻或健康个体、2型糖尿病个体 B 或1型糖尿病个体 C 足够。

● 患有1型或2型糖尿病的儿童和青少年每天应至少60min中度或剧烈的有氧运动，每周至少3天的肌肉强化、骨骼强化运动。C

● 成年糖尿病患者每周应进行2-3次的非连续日抗阻运动。B 2型糖尿病患者，C 1型糖尿病患者。

● 推荐老年糖尿病患者每周2-3次灵活性和平衡性训练。瑜伽和太极有助于灵活性、肌肉力量和平衡性锻炼，可根据个人喜好选择。C

● 应鼓励糖尿病或糖尿病前期个体增加每日临时（非锻炼）身体活动量以增加额外健康获益。C

● 为增加运动计划带来的健康获益，推荐加强相关监督。B

身体活动和妊娠合并糖尿病

● 患有任何类型糖尿病的女性在妊娠前及妊娠期都应定期进行运动锻炼。C

● 伴有妊娠糖尿病或妊娠糖尿病高危人群每周大部分或每天都应保持20–30 min的中等强度运动。B

糖尿病患者运动相关不良事件的最少化

● 为预防运动相关低血糖应注意胰岛素方案的调整和碳水化合物摄入的改变。其他策略包括短距离冲刺、有氧运动前进行相同时间的抗阻训练及运动时间的调整。B

● 减少基础胰岛素剂量、睡前零食和/或连续血糖监测的应用可减少运动后的夜间低血糖风险。C

● 运动诱发的高血糖在1型糖尿病中更常见，调整胰岛素剂量或降低运动强度可能有用。不推荐伴有高血糖症和血酮升高的运动。C

● 除胰岛素外，一些药物也可增加运动相关的低血糖风险，在联合运动的情况下药物剂量需要调整。C

● 老年糖尿病患者及伴有自主神经病变、心血管并发症或肺部疾病的任何人应避免炎热和/或潮湿天气下的户外运动，以防止高温相关的疾病。C

● 运动训练应适当，以尽可能的减少受伤风险。C

伴有健康并发症患者的运动管理

● 伴有心血管疾病的患者可安全进行身体活动，但应做好预防。B

● 伴有周围神经病变的患者在体力活动时应做好恰当的足部护理，并及时预防、发现早期问题的出现，从而避免溃疡和截肢的发生。B

● 自主神经病变的存相对复杂，运动时应做好预防措施。C

● 伴有重度非增殖性和增殖性糖尿病视网膜病变的人群应避免剧烈的有氧或抗阻运动，如跳跃、摇动、头朝下及屏气活动等。E

● 运动不会加速肾脏疾病进展，即使在透析期间也可以安全地进行。C

● 应定期进行伸展并注意恰当活动进展以管理关节变化和糖尿病相关骨限制。C

身体活动的改善和保持

● 成年2型糖尿病患者可通过针对性的行为改变增加身体活动量。B

● 当使用步数计数器时，成年2型糖尿病患者应注意设定每日步数的可耐受目标值。C

● 为改善成人2型糖尿病患者的疾病结局，身体运动时可联合互联网干预措施。C

医脉通编译自：Physical Activity/Exercise and Diabetes: A Position Statement of the American Diabetes Association.Diabetes Care 2016 Nov.