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肿瘤

宾夕法尼亚大学:点亮隐藏的癌细胞

来源:康健新视野   日期:2017-08-07   
术中分子成像(IMI)结合术前正电子发射断层扫描(PET )扫描,外科医生能够从肺癌患者体内识别和清除大量的癌结节。术中分子成像(IMI)通过使用造影剂,可以使手术过程肿瘤细胞发光。


癌细胞在手术过程中发光图片来源:宾夕法尼亚大学医学

术中分子成像(IMI)结合术前正电子发射断层扫描(PET )扫描,外科医生能够从肺癌患者体内识别和清除大量的癌结节。术中分子成像(IMI)通过使用造影剂,可以使手术过程肿瘤细胞发光。在宾夕法尼亚大学Abramson癌症中心(ACC)进行的该项研究是首次展示了当使用了肿瘤发光剂的IMI与传统的PET成像结合是多么有效。他们的研究结果发表在近期的《Annals of Surgery》上。

“手术切除肿瘤仍是使癌症患者的最佳结果的选择,而这项研究表明术中分子成像可以改善手术本身,”该研究的主要作者胸外科研究实验室和ACC中心精密手术博士后研究员Jarrod D. Predina博士表示,“我们越能改进手术,就越能够使患者有更好的预后”。

肺结节是肺部小的增生。医生每年在大约250,000美国人身上发现它们。在这些患者中的80,000,结节有足够的疑似风险需要进行手术。PET扫描是这些步骤之前的标准操作,研究表明它们能够检测90%情况下的恶性肿瘤的结节。但也有研究表明,这些扫描有局限性。他们通常不能显示小于一厘米的小肿瘤。他们也不能对癌细胞的生长和良性炎症疾病之间做出区分。而且重要的是,扫描只能在手术前进行,一旦手术开始则不能够给医生提供实时指导。

为了在手术过程中获得实时成像,宾夕法尼亚研究人员用称为OTL38的近红外造影剂,使肿瘤细胞发光。在研究中,他们已经表明,这种方法可以检测到小到3毫米恶性结节——长度大约衬衫按钮的三分之一。

在本研究中,他们结合了50位手术切除肺结节患者的PET成像和IMI。所有的患者在他们的手术前的30天内接受手术前PET扫描。这些扫描共识别66个结节。

在操作过程中,IMI能够鉴别出66个先前已知的结节中的60个,有效率91%。此外,医生们用IMI,确定出了此前由PET扫描或传统术中监测未被发现另外9个结节。

PET和IMI之间,总共有75个结节得到了鉴定。研究人员发现,对于其中的结节是否是癌症PET准确确认其中的51例(68%)。相比之下,IMI能够准确发现68例(91%)。

在这种方法中,IMI进一步改善了30%患者的诊断评估。在10%左右的患者中,IMI帮助外科医生发现了那些有可能被标准成像CT或PET遗漏的癌症。

“这表明造影剂使我们能够移除患者体内更多的癌症,相比我们单独使用PET成像,”该研究的资深作者外科研究的William Maul Measey副教授和ACC中心精密手术的主任Sunil Singhal博士表示。

Singhal指出,这项研究并不是贬低PET扫描的作用。“PET成像仍然在制定患者的治疗计划中发挥重要作用,但由于它的局限性,很显然,IMI与这种对比剂可以改善外科医生所看到的画面,”他说,“对于那些只有一厘米或更小的结节尤其如此。”

研究人员还表示,该研究为今后OTL38相关的研究奠定了基础。他们目前正在计划一个正式的,多中心试验评估这一技术,这将是美国分子成像的第II阶段研究。他们还探索的其他的对比剂的有效性,其中一些他们希望在几个月内进入临床使用。研究人员也将继续跟踪这些患者,以找出是否这些改进的手术能够帮助患者活得更长。这些癌症中25%到30%的病例会在五年内复发,所以他们希望通过改进手术可以降低患者癌症的复发率。

参考资料

[1] Glowing Tumor Technology Helps SurgeonsRemove Hidden Cancer Cells

[2] Glowing Tumor Technology Helps SurgeonsRemove Hidden Cancer Cells, University of Pennsylvania School of MedicineReveals


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